CUIDADOS ENFERMEROS EN EL COMA HIPERGLUCÉMICO:

1- Comprobar la presencia de signos y síntomas de cetoacidosis diabética: Cuando no hay insulina, los niveles glucémicos aumentan y el organismo metaboliza lípidos para crear cuerpos cetónicos que producen energía. El exceso de cuerpos cetónicos, produce cefaleas, nauseas, vómitos y dolor abdominal. Una respiración más frecuente y profunda contribuye a eliminar Co2 y reduce la acidosis. La glucosa inhibe la reabsorción del agua en los glomérulos renales, lo que produce una diuresis osmótica como perdida de agua, sodio, potasio y fosfatos. La acetacidosis diabética afecta a las personas con diabetes tipo 1.
2- Comprobar la existencia de signos y síntomas de coma hiperosmolar no cetósico: El coma hiperosmolar no cetósico se define como un estado de deshidratación grave que se produce en los casos de diabetes tipo2. Los cuerpos cetónicos no están presentes. La glucosa inhibe la reabsorción de agua en los glomérulos renales, lo que lleva una perdida de agua, sodio, potasio, fosfato. Los trastornos cerebrales se deben a la deshidratación intracelular.
3- Comprobar el estado cardiaco: La deshidratación grave puede provocar una disminución del gasto cardiaco y una vaso constricción para compensar. Las arritmias las pueden causar las alteraciones de potasio.
4- Comprobar la presencia de signos y síntomas de infección: Una mayor concentraciones de glucosa en la epidermis y la orina estimula el crecimiento bacteriano. En pacientes con diabetes son necesarias el diagnostico precoz y el tratamiento de las infecciones ya que son la causa principal de trastornos metabólicos.
5- Comprobar la presencia de signos y síntomas de Retinopatía: La Retinopatía, no causa síntomas visuales, hasta que se halla en una fase bastante avanzada, normalmente en el edema macular o retinopatía proliferativa, la incidencia y gravedad de la retinopatía se considera con la duración de la enfermedad y el control de la glucemia.
· Fotopsia: Alucinación visual de carácter elemental. El sujeto percibe destellos luminosos aumento de campo visual teñido de un solo color.